清远人医创伤中心团队：与时间赛跑的急救“特种兵”

　　在清远市人民医院，有这样一个集体，“麻雀虽小，五脏俱全”，这里紧张而有序，牵动着医院数个科室，一场场生死时速在这里上演，一个个生命奇迹在这里创造，这里就是——创伤中心团队。

　　对于病情危重的患者而言，时间就是生命，初步检查、联系会诊、术前准备……每一个环节，都有可能直面死亡，如果错过最佳抢救时间，就有可能造成无法挽回的遗憾。

　　据了解，2019年，清远市人民医院开始筹备成立创伤中心；2020年清远市人民医院创伤中心加入中国创伤救治联盟，成为创伤中心建设单位。自成立以来，创伤中心不断完善救治流程，协调和整合资源，提升救治能力，建立了区域性严重创伤救治体系——“1，2，3工程”，构建快速、高效、全覆盖的急危重症医疗救治体系，使患者在最短时间内得到积极有效的救治。

　　创伤救治体系，抓住抢救“黄金一小时”

　　随着现代社会的发展，创伤发生率逐年增高，不仅严重影响居民的身心健康，而且社会负担也在加重，已成为我国重要的卫生和社会问题。

　　“有时候，创伤患者往往不只身体某一处创伤，而是身体多处损伤。”清远市人民医院创伤中心负责人、神经外科主任医师李国峰说，在面对严重复合伤、多发伤患者时，如果能够在全面诊疗力量的配合下，抓住抢救“黄金一小时”，很多患者能得到很好救治。但临床医学分科很细，单一学科技术仙草百痛康正品旗舰店越来越精尖，对于严重多发伤或非本学科伤情，就会存在医生处理不够及时和全面的问题，尤其不能满足严重创伤救治“黄金时间内给予确定性处置”的要求。“传统的创伤救治模式远远不能满足当前的救治需求，也是我们当初成立创伤中心的一大原因。”他补充说。

　　“在处理多发伤的患者时，医生除了要具备专科救治的能力，还要懂得权衡病情的轻重缓急，抢救的先后顺序很重要。”他举例说，比如一个骨折患者，可能还会有肝破裂或脾破裂，传统的外科医生会把重点放在如何把手术做好、做精细，处理好脏器的损伤，但是这个处理过程，时间可能会很长，而别的地方还有损伤，没能及时处理，那么就可能会出现并发症，甚至是危及生命。

　　李国峰说：“创伤外科医生的关注点不是手术的技巧，更多是在生命体征上，患者有机会活下来，后续才有机会‘精雕细刻’。”

　　在创伤中心的建设中，清远市人民医院强化“黄金1小时”的救治理念，完善创伤救治流程，最大限度地缩短院前、院内救治反应时间，建立多学科协同救治机制，提升应急救援能力，精细打造流程合理、救援及时、技术先进的创伤中心。

　　多学科协作，实现抢救、诊断、治疗同时进行

　　6月3日凌晨5点，救护车鸣着急促的警笛停在了清远市人民医院急诊大门，紧接着救护车床被推入抢救室，然后听到一声呼喊：“接病人了，车祸外伤的”。听到呼叫后，值班医护人员立马前去查看患者的情况。

　　该院急诊主治医师温钟慧和护师郑嘉瑜立即前往抢救室，经检查，患者是中年女性，当时面色苍白，四肢冰凉，是休克的表现，需要马上进行抢救。

　　温钟慧紧急呼叫支援，总住院医师侯桥林、院前医师凌任、护师郑嘉瑜、护师卢亮城、护师欧桂锋迅速到位，组成“三医三护创伤抢救小组”。气道组进行气管插管术连接呼吸机辅助呼吸；循环组进行深静脉穿刺置管术，快速输液，同时建立有创血压监测；创伤组进行骨盆固定带固定，并启动紧急输血，进行大量快速红细胞、血浆输注。各小组分工明确、有条不紊地进行自己的工作。

　　待患者生命体征稍微平稳后，紧急做了CT增强扫描检查，检查结果发现患者左侧气胸、骨盆粉碎性骨折、盆腔及右侧腹膜后血肿形成，盆腔仙草百痛康官方旗舰店官网血管破裂出血。

　　气胸、盆骨骨折、腹腔出血……面对这样严重复合伤、多发伤的患者，创伤抢救小组立即联系了介入科、骨科、胸外科、普外科等多科室联合会诊，组成的创伤多学科联合救治。创伤小组组长统筹各专科救治方案，决定迅速进行胸腔闭式引流术、急诊快速骨盆外支架固定术后，再进行介入手术止血。经过一系列治疗后，患者病情趋于平稳，最终安全送至ICU监护。目前，患者的病情已逐渐好转。

　　入院30分钟即完成CT检查，入院1小时即完成胸腔闭式引流术，入院2小时送入介入室，整个抢救过程高效迅速，对患者救治做到了有序、规范、精准。李国峰表示，像这样多学科协作，联合救治创伤患者的事例，在清远市人民医院创伤中心是常态。

　　“1，2，3工程”，上下联动救治患者

　　车祸、跌落、火灾、溺水……与普通疾病相比，意外创伤往往来得凶险又突然，生死就在一瞬间，一个快速且有效的创伤救治体系是与死神抢人的关键。李国峰表示，创伤中心是医疗卫生体系建设中的重要一环，对突发公共事故的紧急救援、大型社会活动的保障和急危重症患者抢救具有十分重要的意义。

　　“我们建立了区域性严重创伤救治体系的‘1，2，3工程’，就是一个区域、两个链接、三个团队。”李国峰说，“一个区域”是指以清远市人民医院为中心，建立创伤救治联盟网络医院，辐射到清远市各县、镇、区医疗单位。通过对基层医院医护人员进行创伤急救技能培训，规范救治流程，提升辖区范围内创伤急救的水平和能力。

　　“三个团队”是指院前急救团队、急诊急救团队、创伤救治团队。李国峰介绍，在创伤中心的建设过程中，一直注重院前救治团队的培养，同时按照清远市人民医院院前急救人员的标准对基层从事急救的医务人员进行技能培训和考核，通过技能同质化培训，提高基层医护人员综合救治水平。而在医院方面组建了“严重创伤救治团队”、MDT、ECMO团队，确保急诊创伤患者得到及时有效的救治北京医苑堂仙草百痛康，畅通抢救流程，建立方便快捷的一体化救治新模式。

　　李国峰表示，接下来，创伤中心会继续加强以清远市人民医院创伤中心为核心的区域创伤救治体系建设，将努力搭建一个给基层医护人员开放的急救技能培训中心，进一步提升区域创伤救治能力和水平，降低创伤患者死亡率及致残率。

　　【撰文】陈之瑜 刘秋宜

　　【通讯员】彭可明

　　【作者】 刘秋宜