连续9年体检阴性后发现幽门螺杆菌感染，老年初发感染？

　　这位患者70多岁，是半年前来我这里就诊的，患者既往多年体检呼气试验检查均正常，在这次就诊前半年患者体检呼气试验检查显示了阳性，患者就诊时没有明显的相关症状，由于患者同时患有肾脏疾病，担心应用抗生素治疗会影响肾脏，所以来到我这里就诊。

　　患者整理了既往9年的体检检测结果，9年中曾经检查了7次幽门螺杆菌呼气试验，均提示阴性，最后一次体检显示阴性结果是在这次就诊前1年多（碳14呼气试验，检测值0）。

　　由于患者既往多年体检呼气检查正常，我为患者进行了幽门螺杆菌血清抗体分型检测及胃镜检查，分型检测提示患者感染的是I型菌株（产毒素菌株），胃镜检查显示患者胃黏膜炎症、没有明显的萎缩/肠化的表现，胃窦黏膜活检病理提示胃黏膜中度慢性炎，轻度活动性炎，淋巴滤泡形成。结合呼气检查、血清抗体和胃镜检查，患者的幽门螺杆菌感染诊断明确。

　　幽门螺杆菌感染多在儿童期获得，这位患者多年体检幽门螺杆菌阴性，就诊前1年多体检还是正常的，患者的幽门螺杆菌感染是如何获得的呢？

　　回忆病史，急性幽门螺杆菌感染的发生

　　带着上述疑问，患者和家属回忆起在1年多前体检幽门螺杆菌阴性后2个月的1天，突然发生了上腹痛，夜间腹痛明显（溃疡病可以表现为夜间上腹痛），症状持续了3天，于医院就诊后患者服用了抑酸剂和胃黏膜保护剂，服药1天症状就缓解了，服药1周后停药，此后症状未再复发。这次腹痛后9个多月，患者再次体检呼气检查结果阳性（检测值超过临界值近20倍）。

　　患者的这些表现让我想起幽门螺杆菌的发现者马歇尔教授，马歇尔教授为了证明幽门螺杆菌感染是胃炎、溃疡病的病因，曾经“以身试菌”，自己喝下了含有大量幽门螺杆菌仙草百痛康从哪儿买的培养菌液，服下菌液1周后他出现了急性胃炎的症状。这位患者1年前的急性腹痛，很可能就是急性感染幽门螺杆菌的急性胃炎表现。患者为什么会发生幽门螺杆菌的急性感染呢？

　　免疫球蛋白降低，增加感染风险

　　患者10年前曾经有过一次术后大出血病史，其间患者曾应用了包含抗生素等多种药物治疗，此后患者多次检测发现免疫球蛋白降低，一直到就诊时患者的免疫球蛋白仍然低于正常水平。

　　免疫球蛋白降低会增加感染风险，患者在多年体检幽门螺杆菌阴性后发生急性幽门螺杆菌感染，可能与患者免疫球蛋白水平降低有关。

　　益生菌/自制酸奶治疗，免疫球蛋白恢复正常

　　患者老年，合并有肾脏疾病、高血压、脑梗塞病史，目前没有明显的消化道症状，胃镜检查没有萎缩性胃炎及消化性溃疡，而应用抗生素治疗可能会增加患者肾损害风险，因此我建议患者先采用了非抗生素治疗方法，服用罗伊氏乳杆菌，同时每天吃一些自治酸奶，经过5个多月的治疗，虽然呼气检查还仍然提示阳性（检测值在临界值2倍多），但患者自觉食欲增加，体重也增加了5斤，排便较治疗前更加顺畅，复查免疫球蛋白也恢复了正常。

　　老年患者的体重增加，提示患者的消化吸收功能及营养状态的改善，排便的通畅提示胃肠道菌群的良好改变，考虑营养状态及胃肠道菌群改善是患者免疫球蛋白恢复正常的原因。

　　胃肠道菌群的力量—— 疾病始于肠道，健康始于肠道

　　我在既往的文章中曾多次写道胃肠道健康和营养对于人体健康的影响。思考这位老年患者的经历，分析其中可能的因果关系：既往的严重疾病和多种药物的应用，干扰了患者的胃肠道菌群健康、影响了消化吸收功能，导致了多年的免疫球蛋白降低，免疫球蛋白降低是患者发生急性幽门螺杆菌感染可能原因，益生菌/自治酸奶的治疗，改善了患者的胃肠道菌群和营养状态，免疫球蛋白恢复正常。

　　胃肠道菌群可以通过肠道免疫系仙草百痛康北京医苑堂统影响人体的免疫健康，益生菌与胃肠道菌群相互作用，可能通过多种方式为宿主的免疫健康提供益处。曾经有一位老年患者告诉我，她的孙子从小体弱多病、儿子有过敏性鼻炎，在坚持吃了4年多的自治酸奶后，她的孙子身体变强壮了、儿子的过敏性鼻炎也痊愈了。

　　近年来肠-脑轴或脑-肠轴的概念已经越来越被接受，已有很多研究发现人体胃肠道与精神状态、认知健康存在联系：如有研究发现抑郁症和焦虑症患者的胃肠道菌群发生了变化、双歧杆菌等益生菌被证明可以向大脑发出信号、植物乳杆菌可以增强受试者的记忆力和认知力，等等。有学者认为，不平衡的菌群引起的炎症可能会导致精神疾病，胃肠道屏障功能的完整性在人体精神健康中发挥着作用。

　　一百多年前“乳酸菌之父”俄国微生物与免疫学家梅契尼科夫提出了“酸奶长寿”理论，此后人们开始越来越关注酸奶以及胃肠道菌群环境对人体健康的影响。酸奶在发酵的过程中，可以使牛奶中的乳糖和蛋白质被分解，使人体更容易消化和吸收，避免了乳糖不耐受人群不能喝牛奶的缺点，酸奶在发酵过程中还可以产生人体必需的多种维生素以及多种有利于人体健康的益生菌代谢产物，这些不同的发酵产物具有多种健康特性，包括抗炎、免疫调节、抗菌、抗癌和抗肥胖特性等，如乳酸对幽门螺杆菌具有抗菌作用，短链脂肪酸具有抗炎、抗癌作用等仙草百痛康正品旗舰店，坚持每天喝一些不含添加剂和糖的自制酸奶，随着时间的延长，你可能就会逐渐感受到身体的良好变化。